TDAH en adultos: el recorrido de evaluación en Francia

La puerta de entrada es el médico de cabecera, el médecin traitant. Es quien hace balance de lo que usted describe, observa qué más podría producir las mismas dificultades y redacta el volante que abre el acceso a un especialista. Acudir a un psiquiatra sin ese volante sigue siendo posible a partir de los 25 años, pero el reembolso baja: es lo que el seguro de enfermedad francés llama recorrido de atención coordinada.

Esa primera cita se prepara, y la preparación cambia mucho de lo que viene después. Un profesional trabaja con situaciones concretas, no con una lista de adjetivos. Conviene anotar cuatro cosas antes de acudir.

1. De tres a cinco situaciones precisas y fechadas en las que apareció la dificultad: una reunión que se le escapó, una factura olvidada dos veces, una tarea aplazada durante semanas.
2. Lo que ya existía en la escuela primaria, de memoria o a partir de huellas escritas como boletines antiguos.
3. Lo que ha cambiado hace poco: sueño, carga de trabajo, un acontecimiento vital, algún tratamiento en curso.
4. El resultado de un cuestionario de autoobservación, si ha hecho alguno, presentado por lo que es: una manera de poner palabras, nunca una conclusión.

La evaluación la realiza un médico, casi siempre un psiquiatra. El documento de encuadre publicado por la autoridad sanitaria francesa el 6 de diciembre de 2021 asocia al recorrido del adulto a otros profesionales: médico general, psicólogo, neuropsicólogo, psicomotricista, cada uno con una parte de la observación. Ese mismo documento constata que la formación de los profesionales sobre el tema sigue siendo insuficiente en Francia.

Desde 2025 esta organización tiene nombre. Una instrucción interministerial de mayo de 2025 creó una red de atención específica y previó la acreditación de un centro de recursos por región, territorios de ultramar incluidos. El ministerio describe un primer nivel formado por médicos de cabecera, médicos escolares, pediatras y psiquiatras infantiles, y después una coordinación regional a cargo de esos centros, con atención explícita al paso a la edad adulta.

La respuesta honesta es la menos satisfactoria: ninguna estadística pública nacional mide, en Francia, el tiempo entre una primera solicitud y una evaluación de TDAH en adultos. Los intervalos que circulan proceden de sitios comerciales o de encuestas internas no publicadas y no son comparables entre sí. Esta página no reproduce ninguno, por falta de fuente verificable.

Lo que sí está fechado es el calendario de la red. El despliegue de los centros de recursos regionales empezó en 2025, con 3 millones de euros comprometidos ese año y 6 millones anuales anunciados de cara a 2027. El ministerio cifra en 2 millones las personas afectadas en Francia, de las cuales 640 000 son niños y adolescentes, y aspira a cubrir todas las regiones a partir de 2026.

• Pregunte el plazo al pedir la cita y anótelo: es el único dato fiable para su situación.
• Pida figurar en la lista de cancelaciones, la mayoría de los servicios tienen una.
• Acepte la primera cita disponible aunque sea lejana, y libérela después si aparece otra más cercana.
• No espere a esa cita para hablar con su médico de cabecera de lo que le cuesta hoy: el sueño, la ansiedad o la carga de trabajo se abordan sin esperar.

Una evaluación no cabe en una sola consulta. Se apoya en una entrevista a fondo que reconstruye una historia: lo que vive hoy, lo que ya existía en la infancia, en qué contextos aparece la dificultad y en cuáles se diluye. Es esa puesta en perspectiva, y no una puntuación, lo que separa una evaluación de un cuestionario.

El profesional busca además qué podría explicar de otro modo las mismas dificultades y qué puede coexistir con ellas. Se suele pedir material externo: boletines antiguos, recuerdos de un allegado, ejemplos escritos. Según los casos se proponen pruebas de atención o cuestionarios complementarios. Completan la entrevista, no la sustituyen.

El primer recurso no es necesariamente el más lejano. Los centros públicos de salud mental están organizados por zonas geográficas: uno depende del que cubre su domicilio, puede contactarlo directamente y el seguro de enfermedad francés indica que sus consultas están cubiertas por completo. Suele ser la puerta de entrada más cercana y la que no exige adelantar dinero.

La teleconsulta es una segunda vía, reembolsada al mismo porcentaje que una consulta presencial y con una tarifa ligeramente inferior: 50,20 € frente a 52 € con un psiquiatra de sector 1 para un paciente mayor de 25 años, según las tarifas publicadas por el seguro de enfermedad francés a 13 de enero de 2026. No sirve para todas las etapas, pero evita desplazamientos repetidos.

Conviene conocer un detalle organizativo: entre los 16 y los 25 años el seguro de enfermedad prevé un acceso directo al psiquiatra, sin pasar por el médico de cabecera, manteniendo el 70 % de reembolso. A partir de esa edad, la derivación por el médico de cabecera sigue siendo la vía que conserva ese porcentaje.